Accutane bez skutków ubocznych: czy niskie dawki są cudownym lekiem na łagodny trądzik?
Jak pigułka przeciwtrądzikowa ostatniej szansy stała się pierwszą linią obrony.
Getty, projekt: Marie Claire Od kilku miesięcy mam uparty trądzik hormonalny na szczęce - tylko ten uroczy, jednocalowy ogród guzków, gniewne przypomnienie wszechświata, że tak naprawdę nie uniknąłem brzemienia nastolatka trądzik, jak myślałem, że mam, i że na świecie nie ma wystarczającej ilości korektora lub zacienionych zakamarków, aby ukryć przestępstwo, które dzieje się na mojej twarzy. Istnieje jednak nieskończona ilość Googlowania.
Podczas moich poszukiwań lekarstwa wciąż widziałem posty, historie i dyskusje o cudach Accutane, ale nie tylko zwykłego starego Accutane - niska dawka Accutane. I tak, zdaję sobie sprawę, że to tak, jakby powiedzieć: „ale nie byle jaka puma - a niemowlę puma!' Bo to wciąż cholerna puma zjadająca twarz, a Accutane jest powiązany z myślami samobójczymi, depresją, zapaleniem jelit i wieloma innymi efektami ubocznymi.
@myfacestoryInstagram ALE wiemy również, że pomimo negatywnej prasy Accutane naprawdę, naprawdę działa, tworząc cudowne przed i po, i całkiem dosłownie zmieniając życie ludzi. A jeśli niższa dawka któregokolwiek leku zwykle zmniejsza skutki uboczne, oznacza to, że może istnieć sposób na czerpanie korzyści z Accutane, jedynego znanego „leku” na trądzik, bez żadnej z głównych przerażających pułapek. A to, chłopaki, to wielka cholerna sprawa.
Rzecz w tym, że podczas moich badań znalazłem więcej pytań niż odpowiedzi na temat małych dawek, częściowo dlatego, że dermatolodzy nie są dokładnie trollingiem Reddita, a częściowo dlatego, że w świecie medycyny Accutane nadal jest trochę nowy lek, a skóry właściwe wciąż znajdują nowe sposoby eksperymentowania i testowania schematów niezarejestrowanych, takich jak niskie dawki. I chociaż kilka opracowań na temat skuteczność małych dawek istnieją i ogólnie są całkiem pozytywne, cała koncepcja jest wciąż stosunkowo niezbadanym terytorium.
Zrobiłem więc to, o czym jestem przekonany, że każdy cierpiący na trądzik lub hipochondryk o niskim stopniu zaawansowania zawsze marzył i marzył: zapytałem kilku lekarzy. Jak wielu lekarzy. Godzinami spędzałem z nimi telefon, grilując ich o każdym możliwym efekcie ubocznym niskiej dawki Accutane, o tym, jak działa dawkowanie, czy poleciliby go, czy nie jest to w ogóle skuteczne, aby stworzyć ostateczny, wszechstronny przewodnik poniżej. A jeśli masz trądzik, kilka anielskich chórów prawdopodobnie śpiewało ci w głowie.
Po pierwsze: Accutane już nie istnieje.
Przepraszam, ale wszystko, co wiesz o życiu, to kłamstwo. „Accutane nie jest już tak naprawdę Accutane”, mówi dermatolog Joshua Zeichner, dyrektor badań kosmetycznych i klinicznych w szpitalu Mount Sinai, wyjaśniając, że Accutane - który jest tylko marką generycznego leku izotretynoiny - został wycofany z rynku 2009, po 30 latach, z powodu procesów sądowych łączących lek ze zwiększonym ryzykiem zapalnej choroby jelit lub nieswoistego zapalenia jelit (chociaż ostatnie badania podważają ten związek ).
„Ludzie nadal odnoszą się do izotretynoiny jako Accutane, ale w rzeczywistości istnieje pięć różnych marek izotretynoiny, które możemy przepisać, z absorbancja jest najpopularniejszy i dobrze tolerowany ”- mówi dr Zeichner.
I nie jest tak źle, jak ci się wydawało.
@skinstrugglesInstagram Nie mówię, że izotretynoina na równi z Tic Tacs, ponieważ naprawdę może powodować poważne skutki uboczne, zwłaszcza jeśli jesteś w ciąży (dlatego zgodnie z prawem wymaga się, abyś stosowała dwie formy antykoncepcji przez cały czas swojej sześciomiesięcznej recepty, aby poddać się comiesięcznym testom ciążowym w gabinecie i podpisać elektroniczny dokument o nazwie iPledge przysięgający, że nie zajdziesz w ciążę), ale przerażające, relacjonowane przez media efekty uboczne - takie jak IBD i zmiany widzenia w nocy —W rzeczywistości są bardzo, bardzo rzadkie, żaden z siedmiu dermatologów, z którymi rozmawiałem, nie doświadczył ich długoterminowo u swoich pacjentów.
„Będę szczery - znam wielu ludzi, którzy mówią, że są przerażeni i wahają się przed przyjęciem Accutane, ale naprawdę uważam, że jest to bardziej emocjonalna reakcja niż racjonalna, oparta na całej nauce i dowodach, które mamy otoczenie izotretynoiny ”- mówi dr Annie Chiu, dermatolog at The Derm Institute . „Przy regularnych dawkach jest to lekarstwo na całe życie u większości osób, które go przyjmują, co może naprawdę zmienić życie każdego z uporczywym ciężkim trądzikiem”.
Musisz zrozumieć, co lek wpływa na twoje ciało.
Aby zrozumieć małe dawki, musisz najpierw zrozumieć, jak działa lek. „Izotretynoina jest formą witaminy A, którą zwykle przyjmuje się codziennie przez cztery do sześciu miesięcy, aby osiągnąć skumulowaną dawkę w organizmie” - mówi dermatolog Mona Gohara, MD, profesor kliniczny w Yale. „To w zasadzie na zawsze zamyka imprezę w gruczołach łojowych, więc już więcej nie dostaniesz trądziku”. Tak, to znaczy, że nigdy więcej, nawet jeśli zapomnisz umyć twarz przez tydzień i codziennie połykasz krąg sera.
powiązane historie
Przy regularnych dawkach masz gwarancję - poważnie, każda skóra właściwa mi to obiecała - doświadczyć ekstremalnej suchości oczu, ust i skóry jako efektu ubocznego, chociaż rzadko stają się trwałe. Reszta efektów ubocznych to hazard, o których najczęściej usłyszysz na Reddicie i od każdego przyjaciela, którego kiedykolwiek pytałem, obejmują bóle głowy, ból krzyża, bóle stawów i mięśni oraz problemy żołądkowe.
Jednak niższa dawka powinna idealnie zmniejszyć ryzyko wszystkich tych skutków ubocznych lub przynajmniej uczynić je znacznie bardziej znośnymi, prawda? „Tak i nie”, mówi dosłownie wszystkie siedem skórki właściwej. „Teoretycznie skutki uboczne, takie jak ból stawów i wrażliwość na słońce, są znacznie mniej dotkliwe przy niższych dawkach” - mówi dr Tobechi Ebede, asystent kliniczny profesor dermatologii w Cornell, powtarzając ogólne odczucia grupy, „ale trudno jest definitywnie powiedzieć, ponieważ każdy reaguje inaczej na lek ”. Opierając się na moich bardzo nienaukowych badaniach w sieciach internetowych, większość użytkowników z niskimi dawkami zgłasza dość łagodne skutki uboczne, co jest obiecujące. Ale wiesz, wcale nie naukowe.
Mimo to większość skóry właściwej waha się przed obniżeniem dawek.
Chodzi o to, że istnieje bardzo konkretna dawka, którą musisz osiągnąć, aby izotretynoina była skuteczna przez długi czas - nie spełniaj tego i nie ma jasnej odpowiedzi, jak długo będziesz wolny od trądziku, zanim powróci. „Badania wielokrotnie wykazały, że długotrwałe usuwanie trądziku obserwuje się po nagromadzeniu się 150 do 250 miligramów w organizmie, co zajmuje średnio około sześciu miesięcy” - mówi dr Ebede, który zauważa, że dokładna dawka dzienna pacjenta Dawkowanie zależy od ich wagi i historii medycznej, chociaż średnia to 40 miligramów pigułki raz dziennie.
@roaccnetaneInstagram Jednak niskie dawki są trochę nieuczciwe i pomimo tego, że drążyłem każdego z tych dermatologów o zwięzłe odpowiedzi, wszystko, co otrzymałem, to mrok. Jedna skóra właściwa miała pacjentów przyjmujących 10 lub 20 miligramów tylko raz w tygodniu z umiarkowanym powodzeniem, podczas gdy inne skóry są sceptycznie nastawione do obniżenia nawet dawki do 20 miligramów dziennie, tj. połowa średniej dawki.
„Problem polega na tym, że każda dawka pod księżycem wydaje się działać na początku, gdy patrzy się na różnych pacjentów” - mówi dermatolog Melissa Kanchanapoomi Levin, lekarz kliniczny z NYU Langone i Mount Sinai Hospital. „Ale problem nie polega na tym, aby ktoś początkowo był czysty, ale powstrzymanie tego trądziku przed powrotem, ponieważ chcemy, aby pacjenci przyjmujący izotretynoinę mieli jak najkrótszy czas”. Dlatego wszystkie skóry, z którymi rozmawiałem, wolą najpierw zacząć od regularnego dawkowania, ponieważ ma on powszechnie potwierdzony sukces.
Ale to nie znaczy, że niskie dawki nie zadziałają.
Poproś dowolnego lekarza, aby podał ci zimne, twarde fakty na temat czegoś, co było dopiero niedawno badane - i to nie tak szeroko - a otrzymasz w zamian ciepłe, łagodne odpowiedzi. Co, wiesz, jest sprawiedliwe. I frustrujące.
„Niskie dawki izotretynoiny zdecydowanie działają, a skutki uboczne mogą być łatwiejsze do opanowania i mniej intensywne, gdy jesteś na niej, ale wtedy utknąłbyś przy przyjmowaniu izotretynoiny każdego dnia przez prawdopodobnie rok, aby osiągnąć łączną dawkę wynoszącą co najmniej 150 miligramów ”- mówi dr Levin. „Ogólnie rzecz biorąc, ludzie nie chcą mieć do czynienia z codziennymi pigułkami, comiesięcznymi badaniami krwi i testami ciążowymi oraz długotrwałymi skutkami ubocznymi przez tak długi czas”.
Ale co, jeśli masz po prostu bardzo łagodny trądzik hormonalny i chcesz spróbować niskich dawek przez, powiedzmy, trzy lub sześć miesięcy? „Możesz odnieść sukces i pod koniec mieć całkowicie czystą skórę, ale istnieje 60-70% szansa, że wróci on ponownie w najbliższej przyszłości” - mówi dr Gohara. „A czy wolałbyś spędzić wiele lat swojego życia na ciągłym stosowaniu niskich dawek Accutane, czy też skończyć z tym w ciągu sześciu irytujących, ale wykonalnych miesięcy?”
Podsumowując: izotretynoina jest magiczna, niezależnie od tego, jak ją przyjmujesz.
@ bethfairbanks95Instagram Wybór dawki zależy wyłącznie od Ciebie (i Twojego przepisującego lekarza) i możesz być wyjątkiem od zasady dawki kumulacyjnej, lecząc trądzik już po kilku miesiącach stosowania małych dawek. Ale to hazard, który na dłuższą metę może się nie opłacać. Mimo to każdy dermatolog wielokrotnie podkreślał, jak bardzo kocha Accutane i jak nikt nie powinien się bać go przyjmować.
„Naprawdę wierzę w ogromne, ogromny u większości pacjentów regularne dawki Accutane są bardzo tolerowane przez pięć do sześciu miesięcy ”- mówi dr Levin. „Gdybyś był członkiem mojej rodziny, spróbuję przekonać cię do regularnego dawkowania”. Dr Ebede mówi: „Pacjenci od lat cierpią na trądzik i przychodzą do mnie kompletnie załamani, a potem po rundzie Accutane ich życie całkowicie się zmienia. To naprawdę fenomenalny lek ”.
„Izotretynoina zmieniła społeczność medyczną - jest najbliższą lekiem na trądzik, jaki można uzyskać, i może naprawdę zmienić całe życie pacjenta” - mówi dr Gohara. „Jeśli chodzi o to, trzymanie twarzy całkowicie wolnej od trądziku powinno być rzeczywistością, a nie snem, a izotretynoina daje nam tę rzeczywistość”.
